إخفاقات كوفيد في دور الرعاية: ما يقوله التحقيق

التقرير السادس لتحقيق كوفيد ينتقد بشدة الطريقة التي حاولت بها الحكومة حماية الأشخاص في أماكن الرعاية في المملكة المتحدة.

كان حوالي ٥٠٠,٠٠٠ شخص يعيشون في دور الرعاية في بداية الجائحة – بينما كان مليون آخرون يتلقون الرعاية في منازلهم.

قال التحقيق إن الإجراءات التي اتُّخذت لحمايتهم جاءت متأخرة جدًا، مما تسبب في عواقب مدمرة.

كانت هناك أكثر من ٤٣,٠٠٠ حالة وفاة مسجلة مرتبطة بكوفيد في دور الرعاية بين مارس ٢٠٢٠ ويوليو ٢٠٢٢. فيما يلي النتائج الرئيسية للتقرير المكون من ٢٨٧ صفحة.

في بداية الجائحة، قال وزير الصحة في إنجلترا آنذاك، مات هانكوك، إن الحكومة البريطانية وضعت "حلقة حماية" حول دور الرعاية.

لكن التحقيق يقول إن الأمر لم يكن كذلك، ويسرد قائمة من الإخفاقات.

يقول إن قطاع الرعاية بدا "أشبه بفكرة لاحقة".

يعني نقص معدات الحماية الشخصية (PPE) أن الموظفين اضطروا إلى اللجوء إلى حلول مؤقتة، بما في ذلك أكياس القمامة والمعاطف المطرية للمهرجانات وأفرولات الرسامين.

كما ينتقد التقرير طريقة نقل مرضى المستشفيات الذين قد يكونون مصابين بكوفيد إلى دور الرعاية لإفساح المجال للآخرين.

كان القرار مفهوماً نظراً للحاجة إلى تحرير الأسرّة لمرضى كوفيد.

ولكن، دون اختبار كافٍ، كان من المهم إبقاء هؤلاء الأشخاص منفصلين وعزلهم عن الآخرين في حال كانوا مصابين.

الإرشادات الرسمية في مارس ٢٠٢٠ في إنجلترا وويلز وأيرلندا الشمالية لم تطلب ذلك. ويقول التقرير إن ذلك كان إغفالاً كبيراً.

عندما بدأ الوباء، أدت المستويات العالية من الوظائف الشاغرة ومعدلات دوران الموظفين في قطاع الرعاية الاجتماعية إلى أن القوى العاملة كانت "هشة وتفتقر إلى المرونة".

هذا قوّض قدرة القطاع على الاستجابة للجائحة، كما يقول التحقيق.

على سبيل المثال، تميل دور الرعاية إلى الاعتماد بشكل كبير على موظفي الوكالات الذين يعملون في مجموعة متنوعة من الدور المختلفة. لكن الرغبة في عدم انتقال الموظفين بين دور متعددة، للحد من خطر انتقال العدوى، يعني أن نقص الموظفين أصبح أسوأ.

ماليًا، عانى مقدمو الرعاية أيضًا، إذ انخفض عدد الأشخاص الذين يستخدمون الخدمات.

وبالنسبة لقطاع يستخدم عقود ساعات صفرية، كان هناك نقص في الدعم المالي لمساعدة موظفي الرعاية على البقاء بعيدًا عن العمل إذا كان هناك قلق من احتمال إصابتهم بالعدوى.

عانت الاستجابة أيضًا بسبب الطبيعة المجزأة للنظام، مع آلاف من مقدمي الخدمات والخدمات المختلفة التي تشرف عليها المجالس. وقد عنى ذلك أن القطاع كان أكثر بعدًا عن الحكومة من هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS).

قال التحقيق إن الجائحة كشفت هذه النقاط الضعف القائمة وفاقمتها.

يُظهر التقرير بوضوح أن الخطوات الاحترازية المتخذة لتقييد الزيارة، في إطار مكافحة العدوى، قد ذهبت بعيدًا أكثر من اللازم.

يقرّ بأنه لم يكن هناك خيار يُذكر لفرض حظر على الزوار في بداية الجائحة، ويقول إن ذلك كان عقلانياً.

ولكن مع تطور الجائحة، تطور كذلك التوازن بين فوائد القيود وأضرارها.

الزيارات مهمة للغاية، فهي تتيح للأحباء مساعدة المقيمين في كل شيء بدءًا من الرعاية الشخصية وصولًا إلى الحفاظ على صحتهم النفسية.

بحلول سبتمبر ٢٠٢٠، أشارت الأدلة إلى أن الزوار شكلوا "خطرًا هامشيًا" – ورُئي أن الموظفين هم نقطة الدخول الرئيسية للعدوى.

ثم بدأت الدول الأربع في المملكة المتحدة في تخفيف إرشاداتها، لكن العديد من دور الرعاية لم تنفذ ذلك وظلت الزيارات مقيدة بشدة.

وذكر التحقيق أن هذا أدى إلى تدهور كبير في صحة السكان ورفاههم.

الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)، بما في ذلك ضغطات الصدر، يمكن أن يكون منقذًا للحياة إذا توقف قلب الشخص عن النبض.

لكن يمكن للأطباء أحيانًا أن يختاروا عدم إنعاش الأشخاص - كما يمكن للأفراد أنفسهم أن يفعلوا ذلك مسبقًا - على سبيل المثال، إذا كان الشخص ضعيفًا للغاية أو يعاني من مرض يحد من حياته.

يجب أن يتم ذلك على أساس فردي، ويُعتبر استخدام أوامر عدم الإنعاش الشاملة (DNACPR) غير قانوني.

يقول التحقيق إنه سمع أدلة على قيام أطباء عامين بفرض أوامر "عدم محاولة الإنعاش القلبي الرئوي" (DNACPR) بشكل شامل على المقيمين في دور الرعاية.

وأشار إلى سجلات تُظهر زيادة حادة في الأوامر التي تم تنفيذها – إذ قفزت من ١٦,٨٠٠ إلى ٢٦,٥٠٠ في الأشهر التسعة الأولى من الجائحة.

يعكس هذا القلق تحقيقًا سابقًا أجرته هيئة جودة الرعاية الصحية وجد أدلة على وضع قرارات غير مقبولة وغير مناسبة بشأن الإنعاش القلبي الرئوي (DNACPR).

قال التحقيق إن التأثير على الموظفين العاملين في دور الرعاية كان هائلًا، إذ أثّر على صحتهم النفسية ورفاههم.

انتقل بعضهم إلى دور الرعاية التي كانوا يعملون فيها، في محاولة لحماية المقيمين من العدوى. ووصف أحد أصحاب دور الرعاية في ويلز كيف انتقل ٣٩ من الموظفين للإقامة فيها لمدة أسبوعين في بداية الجائحة.

إن رؤية هذا العدد الكبير من السكان يموتون قد وضع ضغطًا هائلًا على العاملين، الذين اضطروا في كثير من الأحيان إلى تقديم رعاية نهاية الحياة لعدة أشخاص في الوقت نفسه.

على سبيل المثال، فقدت إحدى دور الرعاية نصف نزلائها على مدى ثلاثة أسابيع.

"كان الموظفون يجلسون في مكالمات فيديو مع العائلات، يودّعون أحباءهم الوداع الأخير. كان ذلك مروعًا… كان الموظفون يبكون مع المقيمين، لأنه كان مؤثرًا جدًا بالنسبة لهم"، قال أحدهم.